腱板損傷（腱板断裂）の原因と鍼治療｜福岡市中央区薬院の鍼灸院｜吉村治療院

こんな症状はありませんか

• 腕を横から上げる途中で強く痛む、洗濯物を干す動作がつらい
• 夜、痛む方の肩を下にすると痛みで目が覚める
• 背中に手を回す、下着のホックを留める動作がしにくい
• 肩に力が入りにくい、腕が上がりきらない

これらに心当たりがある場合、一度医療機関での画像検査（MRIやエコー）を受けておくことをおすすめします。断裂の有無や程度を把握したうえで、当院での施術を検討いただくのが安全な進め方です。

腱板損傷（腱板断裂）とは

肩関節には「腱板（けんばん）」と呼ばれる、4つの筋肉の腱が集まってできた構造があります。

• 棘上筋（きょくじょうきん）
• 棘下筋（きょくかきん）
• 小円筋（しょうえんきん）
• 肩甲下筋（けんこうかきん）

この4つの腱板は、腕の骨（上腕骨頭）を肩甲骨の受け皿にしっかりと引き寄せながら、腕を上げる・回すといった動きを支えています。いわば肩関節の「インナーマッスル」です。加齢による腱の変性、繰り返しの負担、転倒などの外傷によってこの腱板が傷ついたり、部分的・完全に断裂した状態を「腱板損傷（腱板断裂）」と呼びます。

インピンジメント症候群との違い

腱板損傷（腱板断裂）と混同されやすい疾患に「インピンジメント症候群」があります。インピンジメント症候群は、腱板が肩峰などの骨に挟まれて炎症を起こしている状態で、必ずしも断裂しているわけではありません。一方、腱板損傷は腱そのものに傷や断裂が起きている状態です。両者は症状が似ていますが治療方針が異なるため、画像検査による評価が重要になります。

画像所見と症状は、必ずしも一致しません

MRIでは、60歳以上になると症状がなくても腱板断裂が見つかる方が一定数いることが報告されています。つまり、画像上で断裂が見つかったからといって、それがそのまま痛みの原因とは限らないということです。

手術は必要なのか

腱板損傷と聞くと、多くの方がまず気になるのが「手術が必要かどうか」だと思います。腱板損傷＝必ず手術というわけではありません。部分断裂であったり、日常生活への影響が少ない場合には、保存療法が選択されることも多くあります。

一方で、以下のようなケースでは手術が勧められることもあります。

• 完全断裂
• 若年者
• 筋力低下が強い
• 外傷による断裂

まずは整形外科で画像検査を受け、医師と相談したうえで治療方針を決めることが大切です。当院では、その方針決定のサポートや、保存療法を選ばれた場合・手術後のリハビリ期における身体づくりのお手伝いをしています。

アライメントの崩れが、腱板にストレスを与える

腱板損傷の改善に重要となるのは、肩甲骨と上腕骨を含めた身体全体のアライメント（配列）です。肩の症状だからといって、原因が肩だけに限られているとは限りません。実際には、重心の位置や骨盤の傾きといった、肩から離れた場所のアライメント不良が引き金になっているケースが多くあります。

骨盤後傾 → 背中が丸まる（円背） → 肩甲骨が外転・回転 → 巻き肩 → 上腕骨の内旋

このように、重心・骨盤という身体の土台のズレが、背中の丸まり、肩甲骨の外転・巻き肩へと連鎖し、最終的に患部である肩関節にまで影響を及ぼしていきます。このとき本来のポジションから肩甲上腕関節がずれてしまうことで、この関節をまたいで走行している腱板の筋肉群に、常態的なストレスがかかり続けます。腱板そのものに問題がなくても、この関節のポジション異常が続く限り、腱板は慢性的に引っ張られたり、圧迫されたりする状態に置かれてしまうのです。当院では、姿勢・アライメントを整えるアプローチと、患部（腱板そのもの）へ直接アプローチする施術を並行して行うことを大切にしています。

棘上筋へのアプローチに、鍼治療が有効な理由

4つの腱板筋の中でも、特にダメージを受けやすいのが棘上筋です。棘上筋は腱の走行がほぼ垂直方向にあるため、腕を上げ下げする動作のたびに他の腱板筋よりも大きな負荷がかかりやすい構造になっています。

ただし、棘上筋は肩甲骨の棘上窩（肩甲骨の上側のくぼみ）に位置し、僧帽筋などの深層にあるため、指圧やマッサージでは十分に届きにくい筋肉です。当院では、肩関節のポジションを工夫しながら鍼を刺入することで、棘上筋に直接アプローチすることができます。手技では届きにくい深部の筋肉に、狙って刺激を届けられることが鍼治療の強みであり、腱板損傷に対して鍼治療が有効なケースが多い理由のひとつです。

「刺激」と「材料」、両方からのアプローチ

腱や筋肉の修復には、施術による「刺激」と、身体の中にある「材料」の両方が必要です。当院ではトリガーポイント鍼治療を用いて、筋肉の深部にまでアプローチし、痛みの軽減・血流改善・可動域の改善を促す「刺激」を提供しています。

改善には3ヶ月・8回を目安に

腱板まわりの慢性的な負担や、それを支える姿勢・骨格のクセは、一度の施術で変わるものではありません。当院では、身体の変化を実感していただきやすい目安として「3ヶ月・8回」の施術ペースをご提案しています。これは、筋肉や関節の使い方のクセが定着し直すまでに一定の期間が必要であることと、痛みが軽減した後も土台となる姿勢・骨格を安定させる期間を見込んだものです。

福岡市中央区で腱板損傷にお悩みの方へ

• 腱板損傷と言われた
• 手術を勧められている、あるいは迷っている
• リハビリだけではなかなか改善しない
• 夜間痛で眠れない日が続いている
• 腕が上がらない、力が入らない
• 肩だけでなく身体全体から根本改善を目指したい

このような方は、お気軽にご相談ください。痛みがある場所だけが原因とは限りません。肩だけを見るのではなく、身体全体のつながりを評価し、「刺激」と「材料」の両面から、あなた自身が本来持っている回復する力を引き出すこと。それが吉村治療院の考える腱板損傷への施術です。