四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）の原因と鍼治療｜福岡市中央区 薬院 吉村治療院
【四十肩・五十肩・六十肩とは？】肩が上がらない・夜間痛の原因と鍼治療｜福岡市中央区 吉村治療院
目次
四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）の原因と鍼治療｜福岡市中央区 薬院 吉村治療院
四十肩・五十肩で肩が上がらない、夜間痛で眠れない方へ。吉村治療院では、肩だけでなく首や肩甲骨、姿勢まで評価し、根本改善を目指します。
「五十肩 鍼 効果」
「五十肩 どこに行けばいい」
「肩が上がらない 治し方」
こんな検索をしていませんか。
結論からお伝えします。
五十肩の改善を目指すうえでは「適切な筋肉へのアプローチ」が重要であり、鍼治療はその選択肢の一つになります。
特に、マッサージ・ストレッチ・注射で変化を感じない方ほど、鍼が大きな助けになるケースを数多く経験しています。
24年間、一般社団法人 日本線維筋痛症・慢性痛学会の医療ネットワークに掲載されている鍼灸院として臨床を続けてきた中で、私は「五十肩は、痛みのある肩だけを診ていては良くならない」と考えるようになりました。今回は、その理由と当院の考え方について、できるだけ詳しくお伝えします。
四十肩・五十肩・六十肩（肩関節周囲炎）とは？
四十肩・五十肩・六十肩とは、肩関節を包む関節包や周囲の筋肉・腱に炎症や癒着が起こることで、痛みと可動域制限が生じる症状の総称です。医学的には、いずれも「肩関節周囲炎」として扱われることが多い症状です。
40代で起これば四十肩、50代で起これば五十肩、60代で起これば六十肩と呼ばれることがありますが、これは発症する年代による呼び方の違いにすぎません。症状の本質は「肩の痛み」と「可動域制限」であり、40肩・50肩・60肩のどれであっても、身体の中で起きていることに大きな違いはないと考えています。
そのため当院では、年齢による呼び名だけで判断するのではなく、どの筋肉が硬くなっているのか、どの動きで痛みが出るのか、肩甲骨や姿勢にどのような問題があるのかを丁寧に評価しています。
特にきっかけなく発症することが多いのも特徴です。代表的な症状として、
- 強い痛み
- 可動域制限
- 夜間痛
が挙げられます。
自然に治ることも期待される一方、平均して6か月〜1年以上かかるケースも多く、日常生活への影響は決して軽いものではありません。
経過には大きく3つの時期があるといわれています。
- 炎症期：安静時や夜間にもズキズキとした痛みがあり、動かすと強い痛みが出る時期
- 拘縮期：強い痛みは落ち着くものの、肩が硬くなり、動かせる範囲が制限される時期
- 回復期：徐々に可動域が戻り、痛みも軽減していく時期
「痛みの種類」や「今どの時期にあるか」によって、必要なケアは異なります。だからこそ、自己判断で放置したり、逆に無理に動かしたりすることは避けていただきたいと考えています。
なお、この記事では、検索されることが多い「五十肩」という表現を中心に使いますが、四十肩・六十肩も基本的には同じ肩関節周囲炎として説明しています。
四十肩・五十肩・六十肩でよくある症状チェック
以下の項目に、いくつ当てはまるでしょうか。
- 肩が上がらない
- 背中に手が回せない
- 服の着脱がつらい
- 寝返りで激痛が走る
- 夜中に痛みで目が覚める
- 何もしていなくても肩が疼く
3つ以上当てはまる方は、五十肩の可能性が高いと考えられます。
五十肩になりやすい人
五十肩になりやすい要因はいくつかありますが、現代において特に見逃せないのが「スマホの使い方」です。
肩関節を構成するローテーターカフ（回旋筋腱板）という筋肉群にとって、スマホは強敵だと私は考えています。
筋肉は本来、伸びたり縮んだりを繰り返すことが仕事です。ところが、スマホを持っている間、腕や肩の筋肉は伸び縮みすることなく、同じ姿勢を保つために緊張しっぱなしの状態になります。気づけば1時間、2時間とあっという間に経っていた、という経験がある方も多いのではないでしょうか。
その間、ローテーターカフをはじめとする肩まわりの筋肉は、ずっと止まったまま緊張し続けています。本来の「伸び縮みする」という仕事ができないまま、静止した状態で負荷をかけ続けられる——それだけ身体には過酷な仕事を強いていることになります。
こうした状態が日々積み重なることで、筋肉の柔軟性が失われ、血流も悪くなり、五十肩を発症しやすい土台が作られていきます。
このほか、次のような方も五十肩になりやすい傾向があります。
- デスクワークで長時間同じ姿勢を続けている方
- 猫背や巻き肩の姿勢のクセがある方
- 運動不足で肩まわりの筋肉を動かす機会が少ない方
- 過去に肩や腕をケガしたことがある方
- 更年期前後で、ホルモンバランスの変化がある方
一般的な治療で改善しにくい理由
五十肩に対する一般的な治療として、
- 痛み止め・湿布
- ステロイド注射
- リハビリ・電気治療
などがあります。これらは決して間違いではありません。
しかし、痛みの本当の原因が「関節そのものではなく筋肉にある」場合、これらの治療だけでは早期の改善につながりにくいことがあります。関節への処置だけを続けていても、筋肉の過緊張やトリガーポイントがそのまま残っていれば、痛みや可動域制限が長引いてしまうのです。
肩関節はなぜ「一筋縄ではいかない」のか
五十肩を考えるうえで、まず知っていただきたいのが肩関節そのものの構造です。
肩関節（肩甲上腕関節）は、骨頭（ボール）に対して受け皿（関節窩）が小さい「球関節」です。受け皿がボールに対して小さいということは、それだけ構造的に不安定であるということでもあります。
しかし、この不安定さこそが、肩関節が持つ広い可動域の理由でもあります。受け皿が小さい分、いろいろな方向に大きく動かせる。そして、いろいろな方向に動くということは、その分、いろいろな方向から筋肉が関節をまたいで支えているということでもあります。
屈曲・伸展・外転・内転・外旋・内旋——身体の関節の中でも特に多くの方向への動きを、肩関節はこの多方向の筋肉によって支えています。
そのため、一言で「五十肩」「四十肩」と言っても、実際にどの筋肉が損傷し、緊張し、動きを制限しているのかは、人によって、そしてケースによって異なります。「この筋肉さえ緩めれば良い」という一筋縄ではいかない症状、それが五十肩だと私は考えています。
だからこそ当院では、まず「どの筋肉が原因になっているのか」という見立てを丁寧に行うことを大切にしています。これは、鍼師・灸師・あん摩マッサージ指圧師・柔道整復師という4つの国家資格と、24年の臨床経験に基づいて行っているものです。
痛みの原因は、肩の中にあるとは限らない
肩が痛いからといって、原因が肩関節だけにあるとは限りません。
実際には、
- 胸の筋肉
- 首の筋肉
- 広背筋
- 前腕
- 肘
- 肩甲骨
などからの関連痛によって、肩が痛くなるケースを数多く経験しています。代表的なのが、首の筋肉からのトリガーポイント（関連痛）です。首こりの原因になりやすい筋肉にトリガーポイントができると、そこから肩関節周辺へと痛みが放散することがあります。この場合、いくら肩そのものを施術しても、痛みの根本原因である首の筋肉にアプローチしなければ、症状は改善しません。
当院では、このような「痛みの場所」と「原因の場所」が異なるケースを見逃さないよう、
- トリガーポイント（筋肉のこりが離れた場所に痛みを引き起こすポイント）
- アナトミートレイン（筋膜のつながり・筋膜連鎖）
- 姿勢
という視点から全身を評価しています。筋肉は一つ一つが独立して働いているのではなく、筋膜という膜でつながり、連鎖的に影響し合っています。首から肩、背中、腕へとつながる筋膜のラインのどこかに問題があれば、それが離れた場所の痛みとして現れることも少なくありません。
だから当院では「肩だけ」を診ません。これが当院の施術における一番の強みだと考えています。
肩の動きに関わる主要な筋肉
五十肩の見立てにおいて、代表的に確認する筋肉には次のようなものがあります。
- 僧帽筋
- 三角筋
- 棘上筋・棘下筋
- 小円筋・大円筋
- 肩甲下筋
- 上腕二頭筋・三頭筋
- 大胸筋・小胸筋
- 菱形筋
- 肩甲挙筋
これらのどの筋肉にトリガーポイントがあるかを見極めることが、施術の精度を大きく左右します。
鍼治療・あん摩マッサージ指圧というアプローチ
当院では、
- トリガーポイント鍼治療
- あん摩マッサージ指圧
- 姿勢・肩甲骨の可動域評価
- セルフケア指導
を組み合わせながら施術を行っています。
鍼が五十肩に有効だと考える理由は、大きく3つあります。
① 深部の筋肉まで直接アプローチできる
マッサージでは届きにくい筋層へ、ピンポイントで介入することができます。
② トリガーポイントを緩め、痛みの悪循環を断つ
痛みが常に脳へ送られ続け、血流が悪くなり、筋肉が縮んで肩の動きがさらに制限される——この負のループを、トリガーポイントへのアプローチによって断ち切ることを目指します。筋肉が緩む、血流が改善する、可動域が回復する、痛みが軽減する、という好循環へとつなげていきます。
③ 可動域制限の改善スピードが上がりやすい
その場で腕が上がる角度が変わるケースも珍しくありません。
「刺激と材料」という考え方
施術の考え方として、私はいつも「刺激と材料」という言葉を使っています。
鍼やあん摩マッサージ指圧によって身体に与える「刺激」は、あくまで身体が本来持っている回復力を引き出すきっかけにすぎません。鍼は刺激です。筋肉は、材料がなければ変わることができません。
そこに、たんぱく質・ビタミン・ミネラルといった日々の「材料」が伴って初めて、筋肉や腱は修復され、変化していきます。
「食事はちゃんと摂っているので、栄養失調ではないと思います」という方も少なくありません。しかし、体作りの材料として大切なのは、量だけではなく質です。良質なたんぱく質・ビタミン・ミネラルが、筋肉や腱を修復するための材料として十分に足りているかどうかが重要になります。
また、大人になるとアルコールを口にする機会が増える方も多いと思います。アルコールの分解には、本来筋肉の修復に使われるはずの栄養素が使われてしまうため、飲酒の習慣が筋肉の回復を妨げてしまうことがあります。
鍼という刺激だけを重ねても、材料が不足していれば、身体は十分に応えることができません。だから私は、鍼だけでなく、こうした普段の当たり前の食生活を見直すことにも、同じくらい大切な意味があると考えています。刺激と材料、その両方が揃って初めて、身体は本来の力を取り戻していきます。
「穴の空いたバケツ理論」で考える五十肩
私は身体の状態を、いつも「穴の空いたバケツ」に例えて考えています。
痛みや違和感のある身体は、穴の空いたバケツと同じです。その穴となっているのが、不良姿勢・栄養状態の乱れ・生活習慣・運動不足です。これらの穴から、身体を支える力が少しずつ漏れ続けている状態こそが、五十肩のような症状の土台になっていると私は考えています。
鍼治療やあん摩マッサージ指圧は、このバケツに水を注ぐ行為です。症状を和らげ、身体が本来持っている自然治癒力を引き出すことはできます。しかし、穴が空いたままでは、水を注いでも少しずつ漏れ続けてしまいます。
穴を塞ぐために必要なのは、姿勢改善・セルフケア・栄養と運動・質の良い睡眠です。症状改善の近道は、痛みが出てから水を注ぎ続けることではなく、まずこの穴を塞ぐことだと私は考えています。
骨で支える身体という考え方
人の身体は、筋肉で支えているのではありません。
本来は骨格で身体を支え、その骨格を筋肉が補助しています。
骨格で支えられなくなると、筋肉は常に緊張し続けます。
この状態が長く続くことで、肩関節にも負担が集中すると私は考えています。
これは、24年間の臨床の中で私がたどり着いた身体の見方です。体は骨格によって支えられて初めて、筋肉や関節への負担が最小限になります。猫背や巻き肩によって骨格で支えられなくなった身体は、筋肉が常に緊張し続けることで姿勢を保とうとし、その結果、肩関節のような特定の部位に負担が集中してしまうのです。だからこそ当院では、その場だけの変化ではなく、骨格から身体を根本的に整えていくことを大切にしています。
症例
当院に来院される五十肩の患者様の中には、次のようなケースが少なくありません。
50代の女性で、夜間の痛みで数ヶ月眠れず、整形外科での注射治療を受けたものの改善が見られなかった、というケースです。
お身体を評価すると、肩甲下筋・大円筋・広背筋・大胸筋・斜角筋といった筋肉に強いトリガーポイントがみられました。これらは、いずれも肩関節を内側からひっぱり、可動域を制限しやすい筋肉です。
このようなケースでは、肩関節そのものへの施術に加えて、これらの筋肉へのトリガーポイント鍼治療、そして姿勢改善のためのセルフケア指導を組み合わせることで、数回の施術を重ねる中で夜間痛が和らぎ、腕が上がる角度が徐々に変化していく、という経過をたどることが多くあります。
※症状の経過には個人差があります。すべての方に同じ効果を保証するものではありません。
吉村治療院の施術アプローチ
- 動作チェックで痛みの出方を分析する
- 関与している筋肉を特定する
- 鍼でトリガーポイントへ的確にアプローチする
- 緩んだ筋肉に対して手技でバランスを調整する
- セルフケア指導で回復を加速させる
一人ひとりの症状の原因に合わせたオーダーメイドの施術を行っています。
そのため当院では、平均して3か月・8回程度の通院を目安に、姿勢や生活習慣という「穴」を少しずつ塞ぎながら施術を進めています。これは、身体の使い方のクセが定着するまでに時間がかかっているのと同じように、その穴を塞ぎ直すにも一定の期間が必要だと考えているためです。個人差はありますが、何ヶ月も変化がなかった状態から改善に向かう例も少なくありません。
ご自宅でできるセルフケア
五十肩では、時期に応じたセルフケアが大切です。
- 痛みが強い炎症期は、無理に動かさず安静を優先する
- 夜間痛がある場合は、痛む側を下にせず、クッションなどで腕を支えて寝る
- 拘縮期には、痛みのない範囲で肩甲骨を動かすストレッチを行う
- 猫背や巻き肩を意識し、胸を開く姿勢を心がける
- 長時間同じ姿勢でのデスクワークやスマホ操作を避ける
- たんぱく質・ビタミン・ミネラルを意識した食事を心がける
自己判断で無理に動かすと悪化することもあるため、時期の見極めが難しい場合は一度専門家へご相談ください。
こんな方におすすめです
- 整形外科・リハビリで改善しない
- どこへ行けば良いか分からない
- 痛みで夜眠れない
- 日常生活がつらい
- 早く仕事や趣味に復帰したい
このようなお悩みがある方は、一度ご相談ください。
よくあるご質問（FAQ）
Q. 五十肩は何ヶ月くらいで治りますか？
自然経過では平均6か月〜1年以上かかることもあると言われています。ただし、原因となっている筋肉に的確にアプローチできれば、回復のスピードが変わることも少なくありません。
Q. 四十肩・五十肩・六十肩は違いますか？
発症年齢による呼び方の違いで、医学的にはいずれも「肩関節周囲炎」として扱われることが多く、症状の経過や考え方に大きな違いはありません。
Q. 温める方がいいですか、冷やす方がいいですか？
強い炎症があり熱感や腫れを伴う時期は冷却が向くこともありますが、多くの場合、慢性化した五十肩では血流を促す温めが適していることが多いです。時期によって対応が異なるため、判断に迷う場合はご相談ください。
Q. 夜になると痛みが強くなるのはなぜですか？
日中よりも血流が緩やかになることや、寝る姿勢によって肩関節への圧迫が強まることが関係していると考えられます。クッションなどで腕を支え、圧迫を減らす工夫が助けになることがあります。
Q. やってはいけないことはありますか？
炎症期に痛みを我慢して無理に動かすことや、痛みのある方向へ強引にストレッチすることは避けてください。悪化につながることがあります。
Q. 仕事をしていても大丈夫ですか？
痛みの程度によります。デスクワークであれば、姿勢に気をつけながら継続できることが多いですが、重い物を持つ、腕を高く上げ続けるといった動作が多い仕事の場合は、負担を減らす工夫が必要です。
Q. 運動やストレッチはした方がいいですか？
時期によります。炎症期に無理に動かすとかえって悪化することがある一方、拘縮期以降は適切なストレッチが回復を助けることもあります。自己判断が難しい場合は、専門家に確認しながら進めることをおすすめします。
Q. 整形外科で「経過観察」と言われました。このまま放置していても治りますか？
基本的に、放置していて自然に良くなることは期待しにくいと考えています。
痛みがあると、腕を動かすこと自体がつらくなり、無意識に動かさないようにしてしまいます。動かさないでいると、今度は筋肉や関節包が硬く縮こまっていきます。すると、さらに動かしづらくなり、また動かさなくなる——この「痛いから動かさない、動かさないから固まる」という負のスパイラルに陥ってしまうのです。この状態が進んだものが、いわゆる「フローズンショルダー」と呼ばれる状態です。
「経過観察」という判断自体が間違っているわけではありませんが、その間にこの負のスパイラルが進んでしまうケースを、私は臨床の中で数多く見てきました。だからこそ、様子を見ている間も、早めに筋肉や姿勢の状態を確認し、施術を開始することをおすすめしています。
Q. 自然に治りますか？
自然に軽快することもありますが、その間に肩甲骨や周辺の筋肉の動きが悪くなり、回復後も可動域が戻りにくくなることがあります。痛みをかばって動かさない期間が長くなるほど、筋肉が硬くなり、負のスパイラルに入りやすくなります。早めに身体の状態を確認することをおすすめします。
Q. 鍼治療は痛みが強い時期でも受けられますか？
炎症期であっても、刺激量を調整しながら鍼治療やあん摩マッサージ指圧を行うことは可能です。当院では、まず丁寧にお身体の状態と時期を評価し、その時期に合った施術をご提案しています。
まとめ
五十肩は、多くの方が経験する一方で、「そのうち治る」「年齢のせいだから仕方ない」と誤解されやすい症状です。
しかし、炎症だけが原因ではありません。筋肉の拘縮、トリガーポイント、運動制限——これらに対して正確にアプローチすることで、回復のスピードは大きく変わります。
身体はすでに穴の空いたバケツのように、日々力が漏れ続けているサインを送っています。すべての方に治療が必要というわけではありませんが、痛みが長引いている場合や、日常生活に支障が出ている場合は、一度身体の状態を確認することをおすすめします。
肩が上がらない。
それは身体からの「まだ間に合いますよ」というメッセージなのかもしれません。
痛みが出てからではなく、身体が送ってくれる小さなサインに耳を傾ける。
それが、10年後、20年後も自分の腕で日常を支え続けるための第一歩になると私は考えています。
吉村治療院では、肩だけではなく、肩甲骨・胸椎・姿勢・栄養まで含めて、あなたの身体全体を診させていただきます。
「最近、肩が上がりにくい。」
そんな方は、お気軽にご相談ください。
監修者
吉村 大樹（よしむら だいき）
株式会社LITA GROUP 代表 吉村治療院 院長
国家資格（鍼師・灸師・あん摩マッサージ指圧師・柔道整復師） 臨床24年 一般社団法人 日本線維筋痛症・慢性痛学会 医療ネットワーク掲載
関連記事
【肩・首の症状】
- 五十肩の夜間痛について（URL未定）
- 五十肩でやってはいけないこと（URL未定）
- 五十肩は温める？冷やす？（URL未定）
- 五十肩と腱板断裂の違い（URL未定）
- トリガーポイント鍼治療について（URL未定）
- 猫背と姿勢改善について（URL未定）