ランナー膝（腸脛靭帯炎）｜福岡市中央区薬院の鍼灸院｜吉村治療院

こんなお悩みはありませんか

• 走ると膝の外側が痛くなる
• 長距離を走ると膝がズキズキする
• 休むと少し良くなるけれど、走るとまた痛くなる

ランニングやマラソン、自転車競技、登山などをされる方によく見られます。

腸脛靭帯そのものが悪いとは限りません

ランナー膝という名前から、「腸脛靭帯が悪い」と思われる方も多いかもしれません。しかし実際には、腸脛靭帯はあくまで「結果として負担を受けた場所」であることが少なくありません。

「痛い場所が原因とは限らない」——これは私が臨床で大切にしている視点のひとつです。患部だけを見るのではなく、「なぜそこへ負担が集まったのか」という問いから評価を始めることが、根本的な改善につながると考えています。

股関節は、身体のサスペンションです

私は患者さんへ、「股関節は身体のサスペンションです」とお伝えしています。車のサスペンションが路面からの衝撃を吸収するように、股関節は走行時の衝撃やねじれの力を吸収する役割を担っています。股関節には、屈曲・伸展・外転・内転・内旋・外旋という6方向の動きがあります。

しかし現代人は「座る・立つ・歩く」という前後方向の動きが中心です。内旋・外旋・内転・外転を担う筋肉は使われなくなり、徐々に硬くなっていきます。股関節の動きが悪くなると、本来股関節が吸収するはずだった衝撃やねじれの力が膝へ伝わるようになります。これが腸脛靭帯への過剰なストレスにつながるのです。

筋膜という視点から、身体を見る

身体の側面の硬さを考えるとき、私は「筋膜」という視点を大切にしています。筋膜とは、筋肉・骨・臓器など身体のあらゆる組織を包んでいる薄い膜のことです。この筋膜は全身につながっており、ある部位の緊張が離れた部位に影響を与えることがあります。

解剖学者トーマス・マイヤーズが提唱した「アナトミートレイン」という概念では、この筋膜のつながりを12本のラインとして体系化しています。身体の前面をつなぐライン・背面をつなぐライン・身体の側面をつなぐライン・螺旋状に走るラインなど、全身がひとつのつながりとして機能していることを示しています。

身体の側面（ラテラルライン）の硬さにも注目します

私がランナー膝を評価するとき、特に注目するのが身体の側面をつなぐ「ラテラルライン」です。このラインには、中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋・腸脛靭帯・腓骨筋群・腓腹筋外側頭などが関係しています。

これらの組織が硬くなると、身体の側面全体の柔軟性が失われ、結果として膝の外側へ負担が集中しやすくなります。ランナー膝は「膝だけの問題」ではなく、身体の側面全体の機能低下として捉えることが大切です。

中殿筋・小殿筋が重要です

ランナー膝の患者さんで特に多いのが、中殿筋・小殿筋の機能低下です。これらは片脚立ちや走行時に骨盤を安定させる筋肉です。

足首の硬さも、見逃せません

足首が硬くなると、前脛骨筋・腓腹筋・ヒラメ筋などの筋肉が過剰に緊張します。すると着地時の衝撃を十分に吸収できなくなり、膝への負担が増加します。私はランナー膝の方を見るとき、股関節だけでなく足首の柔軟性も必ず確認しています。

走り方だけが、原因ではありません

「走り方が悪いから痛くなる」と思われる方も少なくありません。もちろんランニングフォームは重要です。しかし私はフォームそのものよりも、「なぜそのフォームになっているのか」を考えることが大切だと思っています。

実際にランナー膝で来院される方の中には、猫背姿勢・骨盤後傾・長時間のデスクワーク・座りっぱなしの生活習慣などが見られることが少なくありません。普段から骨盤が後ろへ倒れた状態で過ごしていると、股関節の動きは徐々に制限されていきます。すると走るときにも、本来股関節で吸収するはずの衝撃やねじれの力をうまく処理できなくなります。その結果、膝の外側へ負担が集中し、ランナー膝を引き起こしやすくなるのです。

負のスパイラルに陥る方が多い

ランナー膝の方に共通しているのが、こうした負のスパイラルです。

痛い → 走れない → 運動不足になる → 体重が増える → もっと走らなきゃ → 無理して走る → さらに悪化する

私は「走ることが悪いのではなく、走れる身体ではない状態で走り続けることが問題」だと考えています。

骨で支える身体づくり

私が日頃から大切にしているのは、「骨で支える身体づくり」という考え方です。本来、人間の身体は骨格によって支えられる構造になっています。しかし姿勢が崩れたり、股関節の動きが制限されたりすると、筋肉が骨格の代わりに身体を支えようとします。

筋肉ばかりが頑張る状態になると、筋肉は疲労し、硬くなり、やがて痛みを生み出しやすくなります。骨格がしっかり整い、骨で体重を受け止められるようになると、筋肉は本来の「動かすための筋肉」として働けるようになります。ランナーにとって、これは非常に重要な視点です。筋肉が疲労しにくい身体をつくることが、パフォーマンスの向上と怪我の予防につながると考えています。

レントゲンやMRIでは、筋肉は映りません

画像検査では骨や関節の状態は分かります。しかし、中殿筋の硬さ・大腿筋膜張筋の緊張・トリガーポイントなどは映りません。そのため、「異常はないと言われた」「休んでくださいと言われた」にも関わらず痛みが続くことがあります。筋肉の問題が見落とされているケースは、スポーツ障害においても少なくありません。

当院の施術について

当院では、ランナー膝の原因となっている筋肉や関節の動きを丁寧に評価し、その方の状態に合わせて施術を行います。必要に応じて、スポーツマッサージ・指圧・整体・ストレッチ・運動療法・トリガーポイント鍼治療などを組み合わせ、股関節・膝・足首の動きがスムーズになるよう整えていきます。

なぜ鍼は、ランナー膝・スポーツ障害に効果的なのか

「なぜ鍼が効くのですか？」患者さんからよくいただく質問です。鍼の効果には、大きく2つの側面があります。

ただし、身体を実際に治しているのは、その人自身の自然治癒力です。鍼はあくまでもそのきっかけをつくるもの。自然治癒力が十分に働けるよう、環境を整えることが治療の本質だと私は考えています。

治療とは「刺激」と「材料」の両方が必要です

身体には本来、自分で回復しようとする力（自然治癒力）が備わっています。しかし、その力を十分に発揮するためには、外側からの刺激（鍼治療・マッサージ・指圧・ストレッチ・運動療法）と、内側からの材料（タンパク質・ビタミン・ミネラル・水分）の両方が必要です。

日常のセルフケアも大切です

治療と栄養に加えて、日常のセルフケアも回復を大きく左右します。回復を促すうえで大切なのは、「何をするか」だけでなく、「何をやめるか」でもあります。

改善には3ヶ月・8回を目安に

「何回通えばよくなりますか？」患者さんからよくいただく質問です。当院では、まず3ヶ月・8回を目安にお伝えしています。ランナー膝の多くは「急になった痛み」ではありません。長年の姿勢のクセ、骨盤後傾、股関節の可動域低下、走り方のパターン。それらが積み重なって今の状態があります。

また3ヶ月という期間には、セルフケアを習得するための期間でもあるという大切な意味があります。当院では、治療を受けるだけの受け身の通院ではなく、患者さん自身が動ける範囲でのセルフエクササイズやセルフケアを少しずつ実践していただくことも大切にしています。「難しいことは言わない」「きついことは求めない」。ご自身のペースで取り組めることを一緒に見つけていきますので、安心して臨んでいただければと思います。

再発を防ぐために

ランナー膝は、痛みが引いたら終わりではありません。股関節の柔軟性、骨盤の安定性、足首の可動域、姿勢、走り方。これらを整えることで、再発しにくい身体づくりができます。私は単に痛みを取るだけではなく、長く走り続けられる身体づくりをサポートしたいと考えています。